唐××，女，37岁。河北蔚县人。[病史]1995年自觉经常头晕，乏力，周身关节疼痛。1995年10月30日晚，突觉肢体沉重疼痛，不能转侧，手不能握物，足不能移步，衣食往行均需他人料理。次日急送251医院，诊断为“风湿”。经针灸治疗十余日，效果不显，遂来求诊。按太阳证论治，三个月基本治愈。


    【初诊】由两人搀扶前来就诊。全身关节剧痛似鸡啄，游串不定。头晕，耳鸣，四肢不温，畏寒恶风，口干少津，不欲饮。舌质偏淡，舌体胖大，边缘有齿痕，苔薄白。寸关脉浮虚，尺微沉。此为太阳证，风寒湿邪郁久成痹，法宜温经逐寒，除湿止痛，以甘草附子汤加味主之。

    【处方】：炙甘草30克  制附片60克(久煎)  白术12克  桂枝18克  生姜30克  白芍30克  熟地30克 杜仲12克 茯苓20克 山药30克  当归30 八剂

附片先煎一个半小时，再加其它味药同煎约半小时(以下汤剂中，凡有附片者，均以此法煎煮)；日三服，忌食生冷。

    【辨证】此证风寒湿邪兼而有之，蕴积已久，郁阻成痹。虽有畏寒恶风脉浮之表证，但不可单用发表；虽有头晕耳鸣，四肢不温，口干不欲饮，舌质偏淡而尺脉沉之里证，又不宜径投回逆。参之舌脉诸证，乃为风寒湿相搏，属太阳类似证。 《伤寒论》曰： “风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧……甘草附子汤主之。”此方用治本例风寒湿痹，颇相吻合。甘草益气和中，附子温经散寒止痛，白术燥湿健脾，桂枝祛风固卫，通阳化气，加生姜以助温散之力。

    【复诊】上方服八剂后，关节疼痛减轻，稍可转侧行动。上方加麻黄、辽细辛，以增强驱风散寒、开闭止痛之效，续进八剂。

    【再诊】自拄拐杖前来就诊。关节疼痛及全身串痛著减。头晕，耳鸣,仿盛大传奇1.85，畏寒，恶风亦明显好转。上方加黄芪，续服八剂。

    【又诊】全身活动已较自如，精神好转，但腰腿尚觉疼痛、重着。今虽见初效，毕竟一时难收全功。须培补脾肾，通窍除湿，以清余邪，拟理中丸加味续服。

    【处方】：潞党参60克  干姜片120克  炒白术60克  炙甘草60克  制附片120克  云苓60克 上肉桂30克  川桂枝15克  宁枸杞60克 真琥珀60克五剂 共研细末，水打丸，如黄豆大